ד"ר ליויה תאודור, מנכ"ל טבורית
לפני שנים לא ידענו מספיק על החשיבות שבשמירת דם טבורי. כיום, בעקבות התפתחות מרשימה בתחום המחקרי, אנו ניצבים בפני הצלחות מוכחות של הצלת חיים באמצעות שימוש בתאי גזע. כמו כן אנו חשופים לגילויים מדעיים חדשים על שימוש אפשרי בתאי הגזע לטיפולים רפואיים נוספים. מספר השתלות תאי הגזע גדל בהתמדה, וברור כי לא ניתן עוד להתעלם מהערך הרב של שימור תאי הגזע. ראה כמה אנו יודעים היום בהשוואה למה שידענו רק לפני חמש שנים, ושער כמה עוד נדע בחמש השנים הבאות. על מנת לקדם את המחקר, צריך להתחיל לשמור על המשאב החשוב הזה עוד היום.
בדם הטבורי מצויים תאי גזע, המשמשים לרפוי מחלות שונות כבר 40 שנה. ההכרה בסגולותיהם המיוחדות של תאי הגזע גדלה בעקבות שיעורי ההצלחה הטיפולית, הרחבת טווח המחלות הניתנות לטיפול בתאי גזע המטופויאטים (כולל מחלות ממאירות ומחלות שנחשבו כחשוכות מרפא), והפוטנציאל העתידי לאפליקציות נוספות של תאי גזע כתקוות הרפואה העתידית.
תאי הדם הטבורי מהווים מקור יעיל לתאי גזע בשל תכונות ייחודיות להם:
· תאי הדם הטבורי הנם תאים "ראשוניים" (פלוריפוטנטים) ובעלי יכולת התחדשות (self renewal) ודיפרנציאציה (Plasticity) לסוגים שונים של רקמות בגוף.
· לתאי הגזע מדם טבורי יכולת גבוהה לרפא מחלות חשוכות מרפא (כמו גידולים המטולוגיים ומחלות גנטיות)
· ניתן לשמר את תאי הגזע מחבל הטבור לזמן ממושך מאד.
· תאי הגזע מחבל הטבור נשמרים בהקפאה והנם זמינים לשימוש מיידי. השימוש בתאי הגזע מחבל הטבור מונע את הצורך באיתור תורם ובפרוצדורות נוספות הנדרשות במקרה של תרומת תאי גזע מתורם בוגר.
· בהשתלה עצמית (השתלת תאי גזע לאדם ממנו נאסף הדם הטבורי) תאי הגזע מדם טבורי יתאימו ב- 100% לילוד, ונמנעת דחיית שתל, שעלולה להתרחש כשמתבצעת השתלה מתורם זר.
· שתל תאי גזע מדם חבל הטבור אינו מזוהם בוירוסים או בתאי גידול.
· הסבירות להתפתחות סיבוכים לאחר השתלת תאי גזע מדם טבורי קטנה יותר, מכיוון שהמערכת החיסונית של התינוק ממנו נאסף הדם צעירה מאד.
· מקובל להשתיל תאי גזע מדם טבורי גם כשקיימת התאמה חלקית בלבד של סיווג הרקמות (3-4 מתוך 6 מולקולות), בניגוד להשתלת מח עצם המחייבת התאמה מושלמת בסיווג הרקמות (6 מתוך 6 המולקולות).
· השתלת תאי גזע מדם טבורי מאפשרת אם כן, להרחיב בצורה משמעותית את מאגר התורמים הפוטנציאלים. הסיכוי להצלחת השתלת תאי גזע מדם טבורי בין אחים (וקרובי משפחה מדרגה ראשונה) הינו 25%-50%.
· בהשתלת תאי גזע מתורם זר, הסבירות ל- GVHD נמוכה יותר, גם בהעדר התאמה מלאה של סיווג הרקמות בין התורם לחולה.
· תאי גזע מדם טבורי נאספים בהליך רפואי פשוט, לא מכאיב ונטול סיכון ליולדת ולתינוק.
· תאי הגזע מדם טבורי דומים בתכונותיהם לתאי גזע עובריים (תאי גזע של עוברים ברחם אמם), אולם השימוש בתאי גזע מדם טבורי אינו כרוך בלבטים אתיים האופיינים לאיסוף תאי גזע מעוברים במהלך ההריון.
השתלת מח עצם מדם טבורי היא הליך רפואי מקובל. עד היום בוצעו בעולם כ- 6000 השתלות מח עצם של תאי גזע מדם טבורי לרפוי מחלות ממאירות וגנטיות בילדים ובמבוגרים (המהווים 33% מהמטופלים).
(Rocha et al., Transplants of Umbilical-Cord Blood or Bone Marrow from unrelated donors in adults with acute Leukemia. NEJM 2004;351: 2276-85. Laughlin et al., Outcome after transplantation of cord blood or bone marrow from unrelated donors in adults with Leukemia NEJM 2004:351:2265-2275)
לאחרונה, נחשפה בתקשורת סיפורה של משפחת הררי - השתלת מח העצם שנערכה בתל השומר לילד החולה ב- Fanconi Anemia , באמצעות שימוש בדם חבל הטבור של אחותו שעובד בבנק הדם הטבורי במרכז הרפואי שיבא תל השומר.
(Bielorai B, Hughes MR, Auerbach AD, Nagler A, Loewenthal R, Rechavi G, Toren A. A. Successful umbilical cord blood transplantation for Fanconi anemia using preimplantation genetic diagnosis for HLA-matched donor. Am J Hematol. 2004 Dec;77(4):397-9).
שימור דם הטבור של היילוד עשוי להציל בעתיד את חייו וחיי בני משפחתו הקרובים. מחקרים מגלים כי תאי הגזע הטבוריים יכולים להתפתח in vitro לסוגים שונים של תאי-רקמה. ולכן נראה כי בעתיד ישמש הדם הטבורי למטרות רפואיות נוספות כגון: תיקון ויצירת רקמות שנפגעו מפציעות או מחלות (Tissue Regeneration) וכתחליף (חלקי או מלא) להשתלת איברים כגון : תאי לב, תאי עצב, תאי כבד ותאי לבלב מייצרי אינסולין.
הזדמנויות חדשות אלו העלו את קרנו של המחקר, וכיום, מוקצים לחקר תאי הגזע תקציבי פיתוח ומחקר של מכונים מדעיים, חברות תרופות וביוטכנולוגיה, ושירותים רפואיים מובילים.
בעקבות ההכרה הציבורית בחשיבות תהליך שימור תאי הגזע הטבוריים (Cryo-Preservation) הוקמו ב- 17 השנים האחרונות (מאז הושתלו לראשונה תאי גזע טבוריים בשנת 1988) מאגרים "בנקים" פרטים וציבוריים של תאי גזע טבוריים מוקפאים ב 21 מדינות בעולם.
(Steinbrook R, The Cord-Blood -Bank Controversies, NEJM 2004;351: 2255-7; Sanz , Cord-Blood Transplantation in patents with Leukemia - A real alternative for adults. NEJM 2004;351: 2328-2330);
אומר פרופ' עמי עמית, מנהל יחידת IVF במרכז הרפואי ליס, תל אביב: "סיוע לזוגות המטופלים באי פריון בהבאת חיים לעולם היא מהות תפקידי כמנהל יחידת IVF (הפרייה חוץ גופית) במרכז הרפואי ת"א (בי"ח "ליס" איכילוב) . יום יום אני נתקל בזוגות המוכנים להפוך עולמות כדי להביא לעולם ילד בריא. אין לי ספק שיעשו הכל גם למען בריאותו העתידית של ילדם ומשפחתם. זהו למעשה תפקידנו כרופאים: להביא חיים, לשמור על החיים ולהציל חיים בעת מצוקה.
הדם הטבורי שנזרק בעבר בתום הלידה, התגלה לפני למעלה מעשור כמשאב ביולוגי מציל חיים. בשנים האחרונות יותר ויותר משפחות משמרות אותו, ובעתיד, ללא ספק, תהפוך פעולת השימור להליך שגרתי, נפוץ וברור מאליו. תאי הגזע מדם טבורי הנם תקוות הרפואה המודרנית לרפוי חולי סרטן ומחלות קשות אחרות ולשימוש עתידי לבניית רקמות גוף, תיקון כלי דם, ריפוי מחלות ניווניות ועוד. כחבר הועדה המדעית של טבורית אני מחויב לערוך מחקרים, לנהל קשרים עם גופים מדעיים מובילים בעולם ולפתח מוצרים חדשים בתחום הדם הטבורי. אני קורא לכם עמיתי הרופאים להמשיך להתעדכן וללמוד על פריצות דרך מחקריות בנושא, ולסייע למטופלים להבין את החשיבות הרבה בשימור הדם הטבורי של ילדיהם".
מתחילת מאי 2005, משווקת טבורית את בנק הדם הפרטי והציבורי של בית החולים שיבא. טבורית היא החברה היחידה בישראל המבטחת את מנת הדם של לקוחותיה כחלק אינטגרלי מהשרות הניתן. במסגרת הביטוח הפיננסי, נושאת טבורית בעלויות ההליך הרפואי הכרוך בהשתלה, ואיתור מנה חלופית של תאי גזע ממאגרי דם טבורי ומח עצם עולמיים, במידה והדם הטבורי שנשמר ימצא לא ראוי לשימוש (כמו למשל במקרה שהדם הטבורי מכיל germ line mutations למחלות גנטיות, ויש לחפש תורם זר חלופי).
הצטרפי אלינו, זה פשוט.
